医療法人恵仁会
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第3回三島クリニック講演会

2003年1月26日開催

 講師   東京女子医科大学腎臓病総合医療センター名誉所長
       太田医学研究所 所長
         太田 和夫先生

 演題   「透析いろは歌留多」
【講演要旨】

  痛い痒いは 自分持ち
かゆみに対する一番の対策は、充分な透析を行うことです。

  論より データ
経験だけに頼らず、データが示す異常値には常に注意を払いましょう。
特に、カリウムの値には注意が必要です。

  バネ指 かぎ指 アミロイド
バネ指・かぎ指の原因はアミロイドの沈着です。
ごく簡単な手術で治ります。

  肉や魚も ほどほどに
長期透析を続けていくためには、適量の蛋白摂取は不可欠です。

  ほっと一息 今日も無事
一回一回の安全透析を積み上げてはじめて長期透析が達成されます。安全透析はスタッフと患者さんの協同作業です。

  下手な穿刺の 青あざ土産
上手なシャントをつくり、上手な穿刺を行なうことが長期透析の基本です。

  透析を 頼りに生きて 三十年
積極的に有意義な透析人生をおくりましょう。

ち  血の恵み エリスロポエチン エポエチン
エリスロポエチン(造血ホルモン)を人工的に造れるようになったことが、
三十年透析の大きな要因です。

  リンリンと 注意のベルを 鳴らせよう
長期透析を生き抜くにはリンの対策がますます重要になってきました。

  ぬかるな調整 安全透析
装置の点検、透析中の安全確認、毎日、毎日が真剣勝負です。透析を受けている人達に安心してもらえるよう万全の態勢をとって下さい。

  ルンルンと 透析終えて さあデート

  笑う門には 腎来る

  カリウムは 油断大敵 心停止

  余計な石灰 血管に付く
血管壁に付いた石灰は消えずに残り、心筋梗塞や脳梗塞の原因になります。

  食べて運動 ウエイトチェック
筋肉を保持していかなければ長生きはできません。

  レンタルの 装置片手に 旅に出る
将来の夢として、これはぜひ実現させたいです。

  損して得取れ 透析人生
透析をしている時間を積極的に有効に使えばより有意義な透析人生にすることができます。

  常に栄養 元気のもと
栄養バランスを考えて許される範囲で十分食べ、積極的に活動するのが元気で長生きする秘訣です。

  寝苦しい 息苦しいとき 体重チェック
寝ると息苦しく、咳がよく出るときは水分過剰の証拠です。ドライウエイトを再チェックしてください。

  長い透析 体の薬
透析時間は医学的にみれば長い方がいいと思いますが、様々な要素のせめぎあいで決まっているのが現状です。

  ラジオ体操 元気な体
毎日のように体操を行って体の柔軟性を維持してください。

  無理を通せば 元気引っ込む
自分でできる範囲をわきまえて、無理をせずコンスタントに続けるようにしてください。

  運がよければ 移植もできる

  飲むな 飲ますな アルミゲル

  
大きな毒素は 濾過でとる
大きな毒素は、大きな穴の開いた膜を使って濾過をすることによってよく取れます。ただし、大きな穴の開いた膜を使った透析濾過法(HDF)は清浄化された透析液で行わなければいけません。

  苦しいときの 透析頼み

  
やり切れぬ 思いを秘めて 三十年

  
膜の種類で 効果も違う

  経験を積んで 透析ひと眠

  ファーストPD 透析導入
透析の導入期、高齢者の在宅透析にはPD(腹膜透析)がすすめられています。

  小指はしびれぬ 手根管
手根管症候群の特徴は、夜寝てるときに手がしびれて、動かしている時はあまりしびれないこと、さらに小指はしびれないことです。

  エンドトキシン 悪の元
エンドトキシンは細菌に含まれている毒素です。最近の透析膜は除去効率を向上させるため膜を薄くし、また膜目を大きくしました。すると、透析液中のエンドトキシンが血液の中に入りやすくなってきました。水処理を厳重にし、透析液の回路も清潔に保つことが要求されています。

  鉄の不足は 貧血を呼ぶ
貧血がよくならない場合には、ぜひとも鉄をチェックしてください。不足している場合は、薬や注射で補えます。

  朝起きて ドライウエイト まずチェック

  細菌は 油断とすき間に 入り込む
穿刺部位からの感染には特に注意してください。

  急速除水は ショック呼ぶ
水を貯めすぎたときは透析時間を延長して対応するのが安全です。

  愉快に過ごそう 透析時間

  眼くじら立てるな 体重超過
ドライウエイトは臨床症状も参考にし、常にこれでいいのか考えてください。

  短い透析 リバウンド
細胞内の老廃物を抜くには、透析は4〜5時間かけて徐々に行う必要があります。

  シャントよくなりゃ 体もしゃんと
「よい透析」には「よいシャント」が欠かせません。

  皮膚が黒けりゃ 透析不足
「透析やけ」は長年にわたる透析不足の結果と考えられています。

  もてるナースは 穿刺がうまい

  世界一周 透析ネット
透析医療は世界中の多くの国々で行われています。海外旅行も可能です。

  ストレス溜めれば 尿素もあがる
体調が悪かったりストレスなどであまり食欲がなく食事ができず痩せてくるときにも尿素が上がります。心配事や悩み事もいろいろありましょうが、できるだけストレスをためない透析生活をおくってください。

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